JP
EN
CONTACT TOPICS
scroll up

Contact

ホーム > 企業情報 > お問い合わせ > ケイラックス®アッセイキャンペーン 問合せフォーム

※[必須]の項目は、必ずご記入ください。
※情報が不十分な場合、回答が遅れたり、ご連絡できない場合があります。
※お問い合わせ内容により、適切な担当部門より回答いたします。
なお、ご回答に日数を要する場合もございます。予めご了承いただきますようお願い申し上げます。

会社名（必須）

※法人顧客様対象のため、個人のお客様はHP本体の頁よりお問い合わせください。
部署
お名前（必須）
電話番号（必須）

※半角数字で入力してください（ハイフン“-”なし）
メールアドレス（必須）
住所（必須）
年間数量

検体/年
媒体１

※予想で結構ですので、1番目に多い媒体をご記入ください
媒体2

※予想で結構ですので、2番目に多い媒体をご記入ください（
検査頻度

検体 ※下記設問と併せてご回答ください
検査頻度
問合せ内容
備考

上記の内容でよろしければ、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。